壓瘡是臨床常見的并發(fā)癥之一，尤其在長期臥床的患者中更為常見，壓瘡的發(fā)生不僅增加了患者的痛苦，還可能導(dǎo)致感染、病情惡化等嚴(yán)重后果，對壓瘡的分期、臨床表現(xiàn)及護(hù)理措施進(jìn)行深入探討，對于提高患者的生活質(zhì)量和預(yù)后具有重要意義，本文將圍繞最新壓瘡的分期、臨床表現(xiàn)及護(hù)理措施進(jìn)行闡述。

壓瘡的分期

根據(jù)壓瘡的嚴(yán)重程度和深度，可分為以下幾個分期：

1、Ⅰ期（初期）：局部皮膚出現(xiàn)紅、腫、熱、痛等癥狀，但皮膚完整性未受損。

2、Ⅱ期（炎癥浸潤期）：皮膚出現(xiàn)部分硬結(jié)，呈紫紅色，表皮變薄，可出現(xiàn)水皰。

3、Ⅲ期（淺潰瘍期）：皮膚破損，達(dá)到皮下組織，但未穿透筋膜和肌肉層。

4、Ⅳ期（深潰瘍期）：皮膚全層受損，可涉及筋膜、肌肉甚至骨骼。

壓瘡的臨床表現(xiàn)

壓瘡的臨床表現(xiàn)與分期密切相關(guān)，具體表現(xiàn)如下：

1、Ⅰ期：局部紅腫、疼痛，皮膚溫度升高。

2、Ⅱ期：局部硬結(jié)、紫紅色皮膚，表皮變薄，可出現(xiàn)水皰，如處理不當(dāng)，易破裂導(dǎo)致感染。

3、Ⅲ期：皮膚破損，出現(xiàn)淺表潰瘍，有腐肉和膿液滲出。

4、Ⅳ期：皮膚全層受損，可見筋膜、肌肉甚至骨骼，傷口可能深至骨腔，有腐肉和膿液滲出，嚴(yán)重感染可能導(dǎo)致敗血癥。

壓瘡的護(hù)理措施

針對壓瘡的不同分期和臨床表現(xiàn)，應(yīng)采取相應(yīng)的護(hù)理措施：

1、Ⅰ期護(hù)理：定期觀察皮膚狀況，保持皮膚清潔干燥，避免局部長時間受壓，可使用減壓墊、氣墊床等輔助工具減輕壓力。

2、Ⅱ期護(hù)理：保持皮膚清潔干燥，避免摩擦和擠壓，如出現(xiàn)水皰，不可自行刺破，應(yīng)在無菌操作下進(jìn)行處理，局部可使用敷料保護(hù)皮膚，促進(jìn)傷口愈合。

3、Ⅲ期護(hù)理：清潔創(chuàng)面，去除腐肉和膿液，根據(jù)傷口情況選擇合適的敷料，如滲液較多可使用吸濕性強(qiáng)的敷料，定期更換敷料，保持創(chuàng)面濕潤，促進(jìn)傷口愈合。

4、Ⅳ期護(hù)理：清潔創(chuàng)面，去除壞死組織和膿液，根據(jù)傷口深度進(jìn)行縫合或引流，使用抗菌藥物治療感染，定期更換敷料，促進(jìn)傷口愈合，如涉及骨腔，需請骨科醫(yī)生協(xié)助處理。

還應(yīng)加強(qiáng)患者的營養(yǎng)支持，提高患者的抵抗力，定期為患者翻身、更換體位，避免長時間壓迫同一部位，保持床單位清潔干燥，減少皮膚摩擦和損傷。

壓瘡是臨床常見的并發(fā)癥，對患者的身心健康產(chǎn)生嚴(yán)重影響，了解壓瘡的分期、臨床表現(xiàn)及護(hù)理措施，對于提高患者的生活質(zhì)量和預(yù)后具有重要意義，針對不同分期的壓瘡，應(yīng)采取相應(yīng)的護(hù)理措施，包括保持皮膚清潔干燥、避免局部長時間受壓、清潔創(chuàng)面、去除壞死組織和膿液等，還應(yīng)加強(qiáng)患者的營養(yǎng)支持和基礎(chǔ)護(hù)理，提高患者的抵抗力，減少壓瘡的發(fā)生和發(fā)展。